Hiperhidrosis: qué es y cómo se trata

Actualizado el 11 de octubre de 2026 · Redacción desodorante.org · Cómo evaluamos

La hiperhidrosis es una sudoración excesiva, superior a la que el cuerpo necesita para regular la temperatura, que interfiere en la vida diaria. Puede ser primaria (sin otra enfermedad detrás, localizada en axilas, manos, pies o cara) o secundaria a un problema de salud o a un fármaco. Tiene tratamiento: desde antitranspirantes de farmacia hasta toxina botulínica, iontoforesis o, en casos seleccionados, cirugía.

Qué es exactamente la hiperhidrosis

Sudar es normal: las glándulas ecrinas, repartidas por todo el cuerpo, liberan agua y sales para enfriar la piel. En la hiperhidrosis estas glándulas no son más grandes ni más numerosas; lo que ocurre es que reciben una señal nerviosa excesiva del sistema nervioso simpático. El resultado es un sudor que aparece sin calor ni ejercicio, que empapa la ropa o gotea de las manos.

No hay una cifra de mililitros que defina la enfermedad en la práctica clínica. Lo que cuenta es el impacto: cambiarse de camisa a mediodía, evitar dar la mano, no poder usar ciertos colores, tener problemas con papeles, teclados o herramientas. La hiperhidrosis no es un problema estético: se asocia a peor calidad de vida, ansiedad social e infecciones cutáneas por la humedad constante.

Conviene no confundirla con la bromhidrosis, que es el mal olor corporal intenso. Pueden ir juntas, pero muchas personas con hiperhidrosis apenas tienen olor, porque el sudor ecrino es casi solo agua. Si quieres entender la diferencia entre ambos tipos de glándulas, lo explicamos en por qué huele el sudor.

Hiperhidrosis primaria y secundaria

La secundaria puede deberse a hipertiroidismo, diabetes (sobre todo por hipoglucemias), infecciones, la menopausia, la obesidad, algunos tumores o fármacos como ciertos antidepresivos. Lo desarrollamos en causas del sudor excesivo y, si te ocurre de noche, en sudores nocturnos.

Cómo se diagnostica

El diagnóstico es fundamentalmente clínico: el médico pregunta desde cuándo sudas, en qué zonas, si ocurre durmiendo, si hay familiares con lo mismo y qué medicación tomas. Los criterios que se usan habitualmente para la hiperhidrosis primaria focal exigen sudor visible y excesivo durante al menos seis meses sin causa aparente, junto con varias de estas características:

• Afecta a ambos lados del cuerpo de forma simétrica.
• Interfiere en las actividades diarias.
• Al menos un episodio por semana.
• Comienzo antes de los 25 años.
• Antecedentes familiares.
• Ausencia de sudor durante el sueño.

Si el patrón no encaja, se piden análisis (hormonas tiroideas, glucosa, hemograma) u otras pruebas según la sospecha. En consulta de dermatología pueden usar el test de Minor (yodo y almidón, que se oscurecen donde hay sudor) para delimitar la zona antes de tratar, o la gravimetría, que pesa el sudor recogido en un papel durante unos minutos.

La escala HDSS

La escala de gravedad de la enfermedad hiperhidrótica (HDSS, por sus siglas en inglés) es una pregunta sencilla que ayuda a decidir el tratamiento:

Los grados 3 y 4 se consideran hiperhidrosis grave. En los ensayos clínicos, bajar uno o dos puntos se considera una respuesta relevante.

Tratamientos por escalones

Las guías de dermatología, incluidas las recomendaciones que difunde la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y la International Hyperhidrosis Society, proponen empezar por lo menos invasivo y subir de escalón si no basta. El orden depende de la zona.

1. Antitranspirante cosmético o clínico. Las sales de aluminio forman un tapón temporal en el conducto de la glándula. Un antitranspirante clínico aplicado por la noche ya resuelve muchos casos leves.
2. Cloruro de aluminio de farmacia. Concentraciones más altas, como las de Driclor o Perspirex. Más eficaz, pero puede irritar. Ver cloruro de aluminio.
3. Iontoforesis. Primera elección para manos y pies cuando los tópicos fallan. Ver iontoforesis.
4. Glicopirronio tópico. Crema anticolinérgica con receta, autorizada en España para la hiperhidrosis axilar primaria grave en adultos.
5. Toxina botulínica. Bloquea la señal nerviosa a la glándula durante meses. Ver botox para el sudor.
6. Anticolinérgicos orales. Como la oxibutinina o el glicopirronio oral, prescritos fuera de indicación en algunos casos; los efectos secundarios (boca seca, visión borrosa, estreñimiento) limitan su uso.
7. Técnicas de energía y cirugía local. Microondas (miraDry), láser o legrado de glándulas axilares.
8. Simpatectomía torácica. Reservada a casos graves y seleccionados, por el riesgo de sudoración compensatoria.

Para la elección del producto en los primeros escalones tienes una guía práctica en desodorante para sudor excesivo. Los tratamientos por zona están en hiperhidrosis axilar y hiperhidrosis palmar.

Hábitos que ayudan (sin sustituir al tratamiento)

• Aplica el antitranspirante por la noche, con la piel seca: las glándulas están menos activas y el tapón se forma mejor. Lo explicamos en antitranspirante por la noche.
• Elige tejidos que disimulen y transpiren: algodón, lino, lana merino, colores oscuros o blanco, estampados.
• Usa calcetines técnicos y alterna el calzado para que se seque 24 horas.
• Reduce desencadenantes conocidos: cafeína, alcohol, picantes, si notas que te afectan.
• Si la ansiedad dispara el sudor, trabajarla ayuda a romper el círculo; lo vemos en sudor por nervios.

Cuándo ir al médico

Lleva a la consulta una lista de tu medicación, lo que has probado y durante cuánto tiempo, y tu puntuación HDSS. Facilita mucho la decisión sobre el siguiente escalón y, en la sanidad pública, la derivación a dermatología.